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学平险理赔纠纷：法院认定保险公司拒赔不当

近日，湖南洞口县人民法院对一起因孩子被诊断为恶性肿瘤而引发的保险索赔纠纷作出了判决。事件起因是一份投保金额仅50元的中小学生学平险。在小昊被确诊为“左下腹隆突性皮肤纤维肉瘤”后，保险公司以该疾病的编码不在合同保障范围内为由拒绝支付重大疾病保险金，最终导致家属提起诉讼。

法院经过审理发现，小昊的病症确实属于恶性肿瘤，符合保险合同中对重大疾病的定义。保险公司所依据的疾病编码并未准确反映小昊的实际情况，其拒赔行为属于对条款的限缩性解释，影响了被保险人的合法权益。因此，法院判决保险公司需支付小昊的重疾险保险金。

法院还指出，学平险旨在为广大青少年提供经济保障，要求保险公司在推广和承保时应提供清晰易懂的条款解释，避免理解上的偏差。判决强调，保险合同应建立在信任基础之上，条款不应成为掩盖真实意图的“文字游戏”。这一判决不仅保护了投保人的合理权益，也对保险行业的诚信经营发出了警示。 龙8头号玩家

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